多寐是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的病证。又称“嗜睡”、“多眠”。
【临床表现】
以昼夜嗜睡为主症。
【病因病机】
中医学认为本病多与心、脾、肾关系密切。湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振，或阳虚气弱，心神失荣造成多眠。
【诊断】
根据形体、面色、症状，结合舌脉，可做出诊断。
【辨证】
1．湿盛困脾
头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶，舌苔薄，脉濡。
2．瘀血阻滞
神疲嗜睡，头痛头晕，病程较长，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。
3．脾气虚弱
嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱。
4．阳气不足
心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色 白，健忘，脉沉无力，舌淡苔薄。
【治疗】
1．治则：健脾除湿，活血通络，益气温阳。
2．基本操作及处方
a．神门、内关、三阴交点刺；
b．百会、四神聪守法；
c．手足阳明经筋拨法。
3．加减
脾虚加脾之大络砭磙滚法；血瘀加血海、膈俞点压；阳气不足加太阳皮部熨法；湿盛加两胁肋骨下缘刮法。
4．方义
百会、四神聪醒神开窍；心经原穴神门、心包络穴内关养心益气；三阴交调理肝脾、肾之气机，消除阴霾，水谷得运，化源渐充，则精神自振。久卧伤筋，故阳明经筋松弛无力，拨之振兴筋腱，恢复精、气、神。
【医案举例】
章女士 38岁 无业 2002年8月
自幼生长在河北农村，十几岁开始下农田劳动，二十余年一直非常勤劳，身体健康。自3年前随丈夫到北京，住进高档楼房，家庭经济宽裕，无需劳动，自感无所事事。于是除去吃便睡觉，每日睡眠长达18小时之多。白昼睡熟后，很难被唤醒。经中日友好医院全面体检，各项检查均正常，未发现任何疾病。
观体形，不胖不瘦，面色红润。医师问诊时，不断闭目，表示困倦欲睡。纳食正常，二便正常，月经正常。舌淡红，苔薄白，脉和缓。
砭术治疗：头部太阳、少阳皮部刮法；背部督脉、夹脊、膀胱经竖擦；曲泽、少海、委中、委阳拍法。共30分钟。隔日1次。治疗3次后，每日睡眠已减至10小时，有兴趣做家务了。经6次治疗，完全恢复正常，不再嗜睡。每日除做家务和购物外，还积极去公园健身。
分析：该患者并没有病，而是缺氧造成多眠，属亚健康状态。通过砭术治疗，头部血液循环加快，脑供氧充足后，嗜睡症状消除。
|
